A l'hôpital, la prise en charge d'un malade débute fréquemment par la pose d'une perfusion. La perfusion est une technique d'injection intraveineuse. L'administration parentérale des médicaments est un mode d'administration transversal : elle concerne l'ensemble des unités de soins d'un établissement.

On distingue deux types de voies veineuses :

• ■ La voie périphérique (veine superficielle) vue ou palpée,
  La voie périphérique est une voie de courte durée d'utilisation (48/72h). Le médicament passe directement dans la circulation veineuse.
• ■ La voie centrale (veine profonde non vue, située par des repères anatomiques ou échographiques).
  La pose d'une voie centrale est réservée aux médecins (diplômés ou en formation sous la responsabilité d'un collègue diplômé). La personne qui pose ou qui met en service la perfusion doit en assurer la surveillance pendant toute la durée d'utilisation et/ou transmettre les informations significatives afin de permettre le suivi de la prise en charge.

Les éléments de la perfusion sont au nombre de trois :

• ■ La voie d'abord accessible,
• ■ La ou les substances à perfuser,
• ■ Le matériel, la ou les tubulures de perfusion et le cathéter (court/long).
• Ces éléments sont intimement liés pour le bon fonctionnement de celle-ci.

Traitement par perfusion, de quoi s'agit-il ?

Certaines affections, ne pouvant être traitées par voie orale, nécessitent une administration par voie intraveineuse (périphérique ou profonde). Le traitement prescrit, peut être administré au domicile du patient en réduisant ainsi sa durée d'hospitalisation tout en assurant le respect de son administration et de ses contraintes quotidiennes.

Le traitement par perfusion peut être indiqué dans le cadre d'un(e) :

• ■ Antibiothérapie
• ■ Hydratation
• ■ Traitement de la douleur chronique et post-opératoire
• ■ Chimiothérapie
• ■ Corticothérapie
• ■ Traitement par immunoglobulines
• ■ Traitement de la maladie de Parkinson
• ■ Traitement des maladies hématologiques
• ■ Nutrition artificielle (entérale, parentérale)

Il est prescrit par le médecin et doit préciser pour chaque produit à administrer :

• ■ La voie d'abord intraveineuse (périphérique ou profonde).
• ■ Le mode d'administration (par gravité, par pompe à perfusion, pousse-seringue ou diffuseur portable).
• ■ Le rythme d'administration.
• ■ La prescription, molécule, dosage, durée
• ■ La réglementation précise que la perfusion à domicile est effectuée après consultation ou hospitalisation auprès d'un service spécialisé dans l'accueil des patients atteints de maladies chroniques nécessitant des perfusions continues à domicile.
• ■ La prescription concerne le (ou les) médicament(s), les soins infirmiers, le matériel nécessaire

En pratique, lors du retour du patient à son domicile pour une perfusion, trois ordonnances sont prescrites :

• ■ Une ordonnance pour le pharmacien avec le nom des produits à administrer, leur posologie et la durée d'administration. Les solvants et ou les solutés ainsi que les antiseptiques y sont également notés.
• ■ Une ordonnance pour l'infirmière libérale, notifiant le mode d'administration, la voie d'abord, la fréquence et la surveillance de ces traitements par voie intra veineuse
• ■ Une ordonnance pour le prestataire avec le matériel à mettre à disposition (pompe fixe, ambulatoire, diffuseurs et nombre de  sets de préparation et de pose de perfusions)

Selon la prescription médicale, nous mettons à disposition du patient et de son infirmière libérale, le matériel adapté à la réalisation des soins : accessoires nécessaires à la préparation et à la pose de la perfusion, perfuseur simple ou de précision, diffuseur, système actif d'injection fixe ou ambulatoire.

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